I.
A JAVASLATTEVŐ ADATAI

1.	A javaslatot benyújtó (személy/intézmény/szervezet/vállalkozás) neve:

2.	A javaslatot benyújtó személy vagy a kapcsolattartó személy adatai:
Név: 
Levelezési cím: 
Telefonszám: 
E-mail cím: 

II.
A NEMZETI ÉRTÉK ADATAI

1.	A nemzeti érték megnevezése:

2.	A nemzeti érték szakterületenkénti kategóriák szerinti besorolása
	 agrár- és élelmiszergazdaság	 egészség és életmód	 épített környezet	
	 ipari és műszaki megoldások	 kulturális örökség	 sport	
	 természeti környezet	 turizmus és vendéglátás		

3.	A nemzeti érték fellelhetőségének helye

4.	Értéktár megnevezése, amelybe a nemzeti érték felvételét kezdeményezik
	 települési	 tájegységi	 megyei	 külhoni magyarság	

5.	A nemzeti érték rövid, szöveges bemutatása, egyedi jellemzőinek és történetének leírása

6.	Indoklás az értéktárba történő felvétel mellett

7.	A nemzeti értékkel kapcsolatos információt megjelenítő források listája (bibliográfia, honlapok, multimédiás források)

8.	A nemzeti érték hivatalos weboldalának címe:

III.
MELLÉKLETEK

1.	Az értéktárba felvételre javasolt nemzeti érték fényképe vagy audiovizuális-dokumentációja
2.	A Htv. 1. § (1) bekezdés j) pontjának való megfelelést valószínűsítő dokumentumok, támogató és ajánló levelek
3.	A javaslathoz csatolt saját készítésű fényképek és filmek felhasználására vonatkozó hozzájáruló nyilatkozat